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走进小儿麻醉

 手术麻醉科 

      对很多人来说,有一个医生群体是最神秘的,他们就是每天为外科手术保驾护航的幕后英雄们——麻醉医生。虽然我们在工作中经常向病人解释说,全身麻醉就像打完针后睡了一觉,但是其实两者是有本质区别的。今天就随我一起来走进麻醉吧。

 

 一、为什么小孩需要全麻?

      首先,麻醉方式可以粗略的分为:全身麻醉和局部麻醉(椎管内麻醉、神经阻滞、区域或局部浸润麻醉),每一种麻醉方式都有很多形式和用途。那究竟是选择全身麻醉还是局部麻醉,首先要根据病人病情及手术性质来考虑。其次,要把握安全高效,避繁就简的原则。儿童是一个特殊的群体,自控力差,表达能力参差不齐,学龄前儿童对手术的恐惧及与家人分离困难造成患儿配合度低,难以耐受局麻手术。

 

 二、全麻对智力有影响吗?

      现代麻醉学经过170余年的发展,随着多种新型高效麻醉药物和精密高档麻醉机、麻醉深度监护仪等麻醉设备的研发及药物的更新,临床麻醉的安全性已大大提高。

      目前应用于临床的麻醉药物安全、短效、可靠,术后可经人体代谢后排出体外。目前已有研究证实,单次短时间的麻醉暴露对儿童神经系统发育无明显影响。反之,由于惧怕麻醉而延误手术、选择不麻醉或术中保持儿童清醒,反而会造成孩子的心灵创伤或痛觉过敏。

 

 三.麻醉前为什么要禁食?

      禁饮食可显著降低围手术期呕吐及误吸的风险。麻醉以后,机体的各项保护性反射消失,胃内食物可随胃酸返流到气管,常引起吸入性肺炎,可导致呼吸衰竭,危及生命。所以为了安全,手术前6-8小时停止食用固体食物,包括牛奶或有颗粒的果汁。而据麻醉2小时前可少量饮用清水以减少患儿哭闹。

 

 四.术后镇痛会影响伤口愈合吗?

       手术完后麻醉作用消退,病人出现疼痛,很多家长在给孩子使用镇痛泵的同时会担心会不会影响孩子的智商、会不会影响伤口的愈合、甚至会不会产生药物依赖。其实这种担心是多余的,有效的镇痛不仅可以止疼,还可以改善睡眠,增强术后免疫功能,利于患儿排痰,提早下床活动,促进肠道排气从而加速术后康复,有效的减少了术后肺部感染,下肢静脉血栓栓塞等。但使用镇痛泵可能存在术后恶心呕吐、皮肤瘙痒,甚至呼吸抑制的风险,需要家属配合医生预防不良事件的发生。

 

       现代麻醉技术日臻成熟,我们从事小儿麻醉的医生也在不断提高业务水平和素养,从围术期医学出发为每一个手术患儿服务,为患儿提供安全、高效、舒适的麻醉体验。

 信息来源: 西安市儿童医院  

 

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