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儿童慢性咳嗽,你们做对了吗?

呼吸哮喘科 

 

      “大夫,我孩子咳嗽半年多了,咳得孩子晚上也睡不好,白天也上不成学,我们中药西药都吃遍了,吃药比吃饭都多,该怎么办呢?求求您好好给我们看看到底怎么回事。”每天门诊都会遇到很多这种焦虑的父母带着疲惫的孩子来就诊情况。

      儿童慢性咳嗽是儿童就诊的一个常见原因,很多患儿被误诊为“上呼吸道感染”、“支气管炎”甚至“肺炎”,因此反复使用各种抗菌药物及化痰止咳药物,诊断的混乱、治疗的盲目显而易见。对儿童及家庭造成严重的身心及经济的损害。那么如何正确认识儿童慢性咳嗽呢?让我们一起学习下中国儿童慢性咳嗽的诊断及治疗指南:

      (一)儿童慢性咳嗽的定义:

      咳嗽为主要或唯一的临床表现,病程>4周、胸部X线片未见明显异常。

     (二)病因:

      咳嗽变异性哮喘(CVA);上气道咳嗽综合症(UACS);(呼吸道)感染后咳嗽(PIC);胃食管反流性咳嗽(GERC);心因性咳嗽;多病因慢性咳嗽;其他原因。

      病因前3位:咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、(呼吸道)感染后咳嗽。  

      1.婴幼儿期、学龄前期(3-6周岁):常见于呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合征,迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流等。

      2.学龄期(6-青春期):常见于咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、心因性咳嗽等。

(三)诊断:

      1.详细询问病史、仔细体格检查、常规拍胸X线片是基本的;

      2.根据具体情况检查肺通气功能、支气管激发试验、鼻窦CT片、支气管镜检、诱导痰或支气管肺泡灌洗液细胞学检查和病原微生物分离培养、结核菌素皮试、血清总IgE和特异性IgE测定、皮肤点刺试验、24小时食道pH值监测等。

(四)治疗:

      处理原则是明确病因,针对病因进行治疗;如病因不明,可进行经验性治疗以期达到有效控制;如果治疗后咳嗽症状没有缓解,应重新评估。患儿父母的期望应该得到关注与重视 ,强调治疗后随访和再评估的重要性,即:观察 (watch)、等待(wait)和随访(review)。注意去除或避免接触过敏原、烟雾等环境诱发和加重咳嗽的因素。

      温馨提示:儿童慢性咳嗽寻找病因很重要,千万不要盲目的使用抗生素及各种止咳祛痰药物。循证医学的证据提示:儿童慢性咳嗽的病因与成人不尽相同,而不同年龄儿童慢性咳嗽的原因也有差别,因此重视儿童慢性咳嗽,依据中国儿童慢性咳嗽的诊断与治疗指南进行儿童慢性咳嗽的诊治非常重要。

 信息来源: 西安市儿童医院  


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