近日我院儿童重症医学科（PICU）收治了一名12岁男孩小轩（化名），因连续做了150个深蹲，后出现双侧大腿疼痛、活动受限，家长并未重视，心想可能是过量运动导致的肌肉拉伤，直到第2天小轩出现了“血尿”，家长才赶忙就诊于我院，完善相关检查诊断为横纹肌溶解症。

#图为患儿入院时肌红蛋白及心肌酶检查结果，比正常参考值升高了数百倍>>

图为患儿入院时的茶色尿

入院后在大量补液、碱化尿液及利尿等常规治疗的基础尚给予血液净化治疗，经积极治疗后，患儿肌肉疼痛逐渐减轻，活动恢复正常，尿色清亮，尿量正常，复查肌红蛋白及心肌酶等相关检查明显好转，治愈出院。

患儿正在行血液净化治疗

患儿治疗后的心肌酶检查结果

患儿治疗后的肌红蛋白检查结果

患儿治疗后的尿液

那么什么是横纹肌溶解症呢？

人体的肌肉分为3类：即骨骼肌、心肌与平滑肌，其中骨骼肌及心肌是有横纹的，人体的横纹肌大多是骨骼旁边负责运动的肌肉。横纹肌溶解症是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。

引起横纹肌溶解的原因有哪些呢？

据国外研究显示，导致横纹肌溶解的病因超过200种，其中获得性病因有190余种，遗传性相关病因有40余种。病因涵盖许多方面，十分复杂。常见的因素可分物理性原因和非物理性原因两大类。

物理性因素>>

01挤压与创伤

（1）地震、塌方、战争、交通事故等引起的以横纹肌溶解为主的挤压综合征，临床比较常见。

（2）一氧化碳中毒，酒精中毒所致的昏睡等。

（3）各种肌肉创伤，包括拷打与外伤。

02过度运动

剧烈运动、肌肉过度运动，均可导致横纹肌溶解。

03高热

气温过高或过低均可引起肌肉损伤，诱发横纹肌溶解。

劳力型热射病、高温和运动叠加，更容易发生。

04饮食

另外，不恰当的食用某些食物或者有毒物质后也可能造成横纹肌溶解，报道比较多的是大量饮酒或大量食用小龙虾。

非物理因素>>

01药物

据不完全统计，能引起严重肌肉损害的药物有150 余种。如他汀类、抗感染药物、激素类药物。

02感染及内分泌及遗传代谢性疾病

病毒和细菌感染均可致横纹肌溶解。

横纹肌溶解症的临床表现有哪些？

横纹肌溶解症最主要的表现是肌肉疼痛、触痛、肿胀，往往还会伴有全身乏力、发热等症状。由于横纹肌溶解征会使肌肉产生有毒物质，这些物质会对患者的肾脏造成极大的损伤，往往会出现尿变色、少尿、无尿等不良后果，严重时患者会患上急性肾衰竭，肾功能也会受到永久性损伤。

横纹肌溶解的症状

如何治疗横纹肌溶解症呢？

该病的治疗重点在于早期补液、恢复血容量、碱化尿液、保护肾功能。症状较轻者经休息、补液，数日后便能自行痊愈。症状较重者可能发生急性肾功能衰竭，应做早期血液净化，可明显提高存活率。

怎样在运动同时避免横纹肌溶解呢？

切记要科学运动。科学运动可以更快地达到运动效果、提高机体免疫力、促进新陈代谢，大家要根据自身的情况选择适宜的运动项目，比如脑力工作者可以选择散步、慢跑、游泳、爬山等，肥胖者可以选择长跑、游泳、跳绳、骑自行车等。

运动量要适宜，只有保持适宜的运动量，才能收到较好的运动效果。如果运动量过大，超出了自身所能承受的限度，对身心健康十分不利；相反，运动量过小，则达不到锻炼的目的。

切忌短时间内进行高强度的运动，应循序渐进，运动难度由低到高，运动时长，缓慢递增，运动前充分热身，避免在炎热潮湿的天气和环境中进行高强度训练；运动过程中及时补充水分和电解质，帮助肾脏排出代谢废物。一旦出现肌肉压痛、肿胀无力和尿液颜色改变时，应及时就医。

我院儿童重症医学科成立于2003年，现开展的重症技术有高流量吸氧、机械通气、高频振荡通气、血液净化技术（包括血浆置换、血液灌流、连续性血液净化、胆红素吸附、DNA吸附、双重血浆置换等）、体外膜肺氧合（ECMO）等，拥有一批专业素养极高的医护团队，时刻为危重患者保驾护航！

24小时接诊电话：029-87692203 或 029-87692115。

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