1.病种范围：

明确诊断为血友病甲、乙、丙的我市居民医保患者。

2.药品使用范围：

“冻干人凝血因子VIII”、“重组人凝血因子VIII”“冻干人凝血酶原复合物”和血浆、血沉淀物等。

3.报销限额：

14岁以下儿童门诊使用凝血因子VIII，每月总药品费用不超过15000元，报销金额不超过9000元；14岁以上门诊使用凝血因子VIII，每月总药品费用不超过10000元，报销金额不超过6000元。

4.报销比例：

城镇居民基本医疗保险门诊使用凝血因子VIII，报销比例为：医保统筹基金支付60%，个人支付40%。

5.操作流程：

患者在我市定点医院（名单见附件）申请门诊使用凝血因子VIII等替代治疗，首次审批的患者须持专用病历档案及我院医保办的审批结果，到患者参保所在的医疗保险经办机构进行备案登记。再次审批时，由指定医院医保办每2个月审批一次，并将审批结果归档管理。

6.报销流程：

患者持医生填写的“西安市城镇基本医疗保险门诊特殊病种特殊治疗项目审批表”（201表），由定点医院医保办按月审批报销。月底医保办填写105表及106表。

7．注意事项：

建立专用病历档案所包含的资料:诊断证明、病历资料、相关的检查检验单、血友病登记卡（见附件）、审批表（201表）等。

指定医院血液科负责患者使用药品的药瓶回收并建立登记记录。