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除了矫正鞋，康复锻炼，最有效治疗平足症的方法在这里

日期：2021-01-14 发布单位： 文字：骨科

骨科门诊经常有家长咨询扁平足的治疗，目前常用的保守方法就是定制足弓垫、矫正鞋、或者踮脚等系列足部功能训练。但是有一些孩子用了这些方法，矫正效果还是不佳，那么有没有更好的方法呢？今天请这方面的专家我院骨科王小玮副主任医师解答大家的疑惑，答案是肯定的，最有效治疗平足症的方法其实是手术治疗。

什么是扁平足、平足症？

扁平足 ：是被用来描述任何导致足内侧足弓异常低下或缺失的一个通用术语。

平足症 ：扁平足伴发站立或行走疼痛等症状。在儿童疼痛症状往往不明显，更常出现不愿行走或弹跳能力欠佳等表现。

平足症的危害？

平足症患者常表现为行走速度下降，足底高压力分布，从而导致小儿耐力下降以及主动退出体育活动，此外扁平足还可继发一系列畸形，如脊柱侧凸和姿势性问题等等。

如何治疗平足症？

柔韧性的平足症（有症状/无症状）

保守治疗 ：踮脚尖，脚趾抓物等足部局部训练，定制足弓垫、支具等。

手术治疗 ：手术方式的选择根据扁平足的形成原因，病理改变而定，他既有软组织的改变也有骨性结构的改变，所以手术既有软组织也有截骨手术，要根据不同孩子的年龄、成因、影像学资料等选择个性化治疗。

简单介绍一下手术方式及适应症：

（一）软组织手术

①伴有跟腱紧张的柔软性平足症：腓肠肌或跟腱延长术。

②伴有胫后肌功能不全的柔软性平足症：胫后肌加强术。

③伴有副舟骨的平足症：副舟骨切除胫后肌加强术。

④伴有距骨关节囊松弛：跖侧关节囊紧缩术。

以上手术往往组合进行。

单纯副舟骨切除手术

（二）截骨手术：

①纠正后足外翻选择跟骨内移截骨术（MDCO）

②纠正前足外展选择Evans跟骨延长截骨术，

③纠正前足旋后选择内侧楔骨闭合截骨术，

截骨手术需要联合软组织手术一起治疗。

经典病例一

经典病例二

经典病例三

（三）距下关节制动术（EOTTS）

是近年针对儿童柔软性平足症的一种微创治疗选择，让治疗手段更加丰富。优点：创伤小、恢复快（2-3周）、疼痛轻，缺点：费用高，长期植入体内、必须有严格适应症。

所有术式选择根据简单、有效、并发症少的个性化治疗。

僵硬性的扁平足

①跗骨融合

②垂直距骨

③多关节挛缩或其他综合征平足症

这些类更少见，治疗更复杂，包括软组织松解联合截骨矫形。

手术治疗指证 ：大多数柔软性无症状扁平足不需要手术治疗，只有在有症状且非手术治疗无效、严重畸形才进行手术治疗。

手术治疗年龄 ：根据病因而定，僵硬性平足症如垂直距骨一旦发现尽早手术治疗；柔软性平足症患儿，大概手术年龄，软组织手术3-14岁都可以，截骨手术8-14岁，距下关节制动术8-14岁。

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王小玮医师

西安市儿童医院骨科副主任医师，专业方向儿童足踝畸形矫治，擅长疾病：马蹄足、扁平足、高弓足、等下肢畸形治疗，门诊时间：每周一上午、周三上午、周五上午骨科专家门诊。

线上咨询方式：王小玮医师 18991231905（微信同号）

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