儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，水分流失较快，因此在秋冬春季节转换或环境干燥时，手足脱皮尤为常见。面对这一现象，家长无需过度焦虑，但需科学认识其背后原因并掌握正确护理方法。

一、学会辨别：常见脱皮类型与特点

正确识别脱皮类型是有效处理的第一步。儿童手足脱皮原因多样，表现各异：

01. 皮肤干燥

诱因：环境干燥、过度清洁等外界刺激。

特点：手足皮肤出现白色皮屑，皮纹粗糙但无红斑；秋冬季节高发；常因频繁清洗、空气干燥而加重。

02. 湿疹

诱因：多与接触肥皂、洗手液等刺激物有关，具体原因常难以明确。

特点：脱皮出现在红斑、丘疹或水疱之后；常伴明显瘙痒，可有渗出、结痂或干燥裂口。反复发作可形成慢性浸润、肥厚、褐红色且边界不清的皮疹，病程较长。

03. 剥脱性角质松解症

诱因：可能与摩擦刺激、排汗障碍或植物神经功能紊乱相关。

特点：指端或手掌出现针尖大小白色点状空疱，逐渐扩大并破裂，形成薄纸样鳞屑，基底皮肤基本正常，不红不痒；易反复发作，夏秋季多见。

04. 汗疱疹

诱因：与潮湿天气、精神紧张、手足多汗、过敏及遗传等因素有关。

特点：指侧或掌心出现粟粒至米粒大小的密集透明水疱，干涸后形成环状脱皮，伴有瘙痒或灼热感。春夏季节较为常见。

05. 接触性皮炎

诱因：接触刺激性或过敏性物质引起。

特点：脱皮区域边界清晰，伴有明显红肿、疼痛。有明确接触史，脱离致敏物后可逐渐缓解。

06. 真菌感染

诱因：皮肤癣菌感染。

特点：常见于趾缝、足底或手掌，初期表现为小水疱，破溃后形成脱屑，局部皮肤干燥、皲裂，严重时可出现渗液或浸渍；具有传染性，可通过共用物品传播。

07.疥疮

诱因：疥虫寄生于表皮角质层内所致的传染病。

特点：指缝可见针头大小丘疹、鳞屑，有时可见疥螨在表皮内掘的隧道。瘙痒剧烈，尤以夜间为甚；其他部位亦有累及。

08. 手足口病恢复期

诱因：柯萨奇病毒或肠道病毒感染。

特点：脱屑多在患病后1–3周出现，可发生在手掌、足底及甲周，呈片状，部分患儿可伴指甲横沟（1）。

[1]

09. 猩红热恢复期

诱因：A组β溶血性链球菌感染。

特点：脱屑通常在皮疹消退后1周左右出现；可累及全身，但以四肢末端最为明显，常呈“手套样”或“袜套样”大片脱皮；面部及躯干多为细小糠秕状脱屑。

[1]

10. 川崎病恢复期

诱因：与感染、遗传易感性等因素引发的免疫系统过度反应有关。

特点：脱屑常始于手指和脚趾末端，从甲周逐渐向手掌、脚底延伸，呈膜状或片状脱皮。

二、核心护理原则：三步构建家庭防护网

无论何种原因引起的脱皮，以下基础护理都能有效缓解症状并促进修复：

1. 温和清洁，即刻保湿

· 水温应接近体温，避免过热。

· 选用中性温和的儿童专用清洁产品。

· 洗手后用柔软毛巾轻轻拍干，而非摩擦。

· 清洗后立即涂抹足量保湿霜，锁住水分。

2. 建立防护习惯，避免二次伤害

· 教育并监督孩子，切勿撕扯、啃咬未脱落的皮屑。

· 接触刺激物前，做好手部防护。

· 定期修剪指甲，以减少抓挠时对皮肤的损伤。

· 毛巾、洗脸盆等个人物品应专用并定期清洁。

3. 优化生活环境，注重健康饮食

· 在空调或暖气房内，维持室内湿度。

· 鼓励孩子每日足量饮水，保持身体基础水分。

· 保证饮食均衡，可适当增加富含必需脂肪酸和维生素的食物。

三、扫清认知障碍：避开常见误区

澄清误解有助于避免错误处理，减轻不必要的焦虑：

误区1：脱皮就是“缺维生素”，必须赶紧补。

正解：绝大多数脱皮与维生素缺乏无关。家长切勿自行诊断并盲目补充，应在医生明确诊断缺乏后使用。

误区2：脱皮必须用药才能好。

正解：皮肤有强大的自愈能力。多数单纯性脱皮通过加强保湿护理即可自愈。滥用激素或抗真菌药膏反而可能破坏皮肤屏障或产生耐药性。

误区3：只要脱皮就会“传染”。

正解：真菌感染、疥疮具有传染性。湿疹、汗疱疹及剥脱性角质松解症等均不具有传染性，家长无需对此类脱皮过度恐慌，造成不必要的焦虑。

误区4：脱皮一定会留下疤痕。

正解：脱皮通常仅涉及最表层的角质细胞脱落，不会损伤真皮层，因此不会留下疤痕。但粗暴撕皮导致皮肤破损感染，则可能留疤。

误区5：脱皮持续不愈，一定是得了大病。

正解：部分良性脱皮具有反复性，可能持续数周。需关注“红色警报”：如伴有高热、全身皮疹、口眼红肿、指（趾）端脱皮异常或甲改变，应及时就医。

四、总结：

面对孩子手足脱皮，观察与科学护理远比焦虑和盲目用药重要。请牢记“保湿是基石，防护是关键，观察是智慧” 的原则。通过温和清洁、持续保湿和避免刺激，大多数孩子的皮肤都能顺利恢复健康。当您无法判断或常规处理无效时，信任并咨询专业医生始终是最安全、有效的选择。

参考文献

[1]马琳, 徐子刚. 儿童皮肤病彩色图谱（第二版）。