近日，我院心血管内科团队用Amplazer动脉导管封堵器成功对一例股动静脉瘘患儿行介入封堵治疗，这种方法在国内尚属首创。

患儿是1名来自新疆的3岁女孩，家长发现右侧腹股沟区表面有明显震颤，在当地医院行血管超声检查提示右侧股动静脉瘘，但受条件约束，在当地医院无法完成治疗。为进一步诊治，经推荐，家长带患儿来我院就诊。在查体中，患儿右侧腹股沟区可触及明显震颤，听诊可闻及IV级连续性杂音，患侧下肢较对侧肿大，下肢血管超声进一步明确诊断为右侧股动静脉瘘。在经过心血管内科团队充分细致的讨论后，决定为其行介入手术治疗。

封堵前造影，动静脉均可显示

动静脉瘘(AVF，arteriovenous fistula)的主要病因为先天性和后天性。先天性动静脉瘘是由于血管发育异常，使动静脉不经毛细血管网而直接沟通，非常罕见；而后天性多为外伤、血管瘤或医源性穿刺等因素对患者的平行动静脉造成损伤。股动静脉瘘形成后，高压侧的动脉血经过瘘道流至股静脉，导致回心血流量增加。瘘口越大，分流的血液越多。其对全身的血流动力学影响，类似于左向右分流的先天性心脏病。

圈套器圈套

由于人体血管形态学和血管动力学复杂多变，因此，该病的治疗有一定的困难。目前治疗的方法有3种：1、瘘口点加压包扎；2、带膜支架介入下覆盖瘘口或弹簧圈封堵瘘口；3、外科血管修补术。由于该患儿病史较长，加压包扎无效，而带膜支架介入有可能造成再次血栓形成，弹簧圈不可控有脱落风险，用外科修补创伤大，也有一定风险，因此利用Amplazer动脉导管封堵器封堵可避免上述方法缺点。

成功建立轨道

手术得到了国家心脏病中心、阜外医院张戈军教授的辅助指导，首先穿刺左侧股动静脉，造影导管经过腹主动脉后造影明确了瘘口的部位、大小、形态和血管之间的关系。再利用抓捕器在下腔静脉抓捕长导丝成功建立轨道，沿轨道植入4/6mm Amplazer动脉导管封堵器封堵瘘口，造影显示封堵器位置良好，股动静脉分流消失，动脉血流通畅。历时2个多小时我院心血管内科团队终于成功完成手术，术后患儿恢复良好，血管超声显示结果良好，腹股沟区震颤消失，听诊杂音消失。

封堵成功后造影，静脉显影消失

此例手术的成功完成，体现了我院小儿心血管疾病的诊治水平进一步提高，也体现了心血管内科医护人员团结合作、勇于挑战、不断进步的团队精神。

信息来源： 西安市儿童医院