手卫生知识

一、手卫生的定义

医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

二、什么叫卫生手消毒？

卫生手消毒指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

三、什么叫外科手消毒？

外科手消毒指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

四、洗手或速干手消毒的指征

（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（5）接触患者周围环境及物品后。

（6）处理药物或配餐前。

五、六步洗手法：

（1）流动水打湿双手。

（2）取肥皂（皂液）。

（3）认真揉搓双手至少15秒钟，“内、外、夹、弓、大、立、腕”

（4）流动水冲净双手。

（5）擦干。

（6）护肤。注：揉搓时间>15秒，整个过程>40秒。

六、WHO提出的“手卫生的5个重要指征”是什么？

二前三后：

（1）接触患者前。

（2）进行无菌操作前。

（3）接触患者后。

（4）接触患者周围环境后。

（5）接触血液体液后。

七、外科手消毒应遵循的原则

（1）先洗手，后消毒。

（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

八、合格标准

卫生手消毒：细菌菌落总数应≤10cfu/cm²，外科手消毒：细菌菌落总数应≤5cfu/cm²。

医院感染

一、定义:住院病人在医院内获得的感染。1)包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；2)但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；3)医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

二、以下情况属于医院感染：

（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48 小时后发生的感染为医院感染，有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

（2）本次感染直接与上次住院有关。

（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如结核杆菌等的感染。

（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。

三、医院感染危险因素：

（1）侵入性操作造成局部皮肤、粘膜的屏障破坏。

（2）病人本身的原发病、基础病所致的免疫功能下降，如糖尿病、肝硬化等。

（3）病人住院中接受了免疫抑制治疗，如抗肿瘤化疗、放射治疗、皮质激素类治疗等。

（4）接受多种或广谱抗菌药物治疗，造成体内微生态失衡。

四、医院感染信息的获取渠道：

控感科日常督查反馈单、季度简报、OA、医院感染管理信息监测系统、控感科通知等。

医院感染暴发及疑似医院感染暴发

一、定义:

医院感染暴发“在医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3例及以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

二、处置：

临床科室发现3例及以上院感病例立即报告控感科及医务科，控感科立即到病房核查，在确认暴发时立即报告院领导和上级有关部门，隔离病人加强消毒，同时查找感染源及引起感染的易感因素，制定控制措施，分析调查资料，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

信息来源： 西安市儿童医院