近日，我院新生儿外科完成一例全程胸腔镜食道远近端吻合术，此次全胸腔镜下食道远近端吻合术及前期数例全腹腔镜十二指肠成形术、全腹腔镜食道裂孔疝修补术等高难度腔镜手术的相继成功实施，标志着我院新生儿外科腔镜技术跻身全国领先水平。

经新生儿外科诊断，确诊该患儿为先天性食道闭锁，食道形成了两个盲端，情况危急，急需接受手术治疗。术前患儿呼吸情况较差，术中多次血氧饱和度不能维持，吻合食道远端直径仅有3mm，且肺脏的呼吸运动更减小了手术操作空间，手术难度极大，要求较高的麻醉水平及精湛的腹腔镜操作技术。在新生儿外科和麻醉科的共同协作下，经过5个小时手术成功将患儿食道缝合，手术对肺部损伤极小，出血量控制在10ml以内。目前患儿食道已经贯通，脱离危险期，可以正常进食病情趋于稳定。

食道闭锁类疾病是新生儿外科最难治愈的疾病之一，是极其危急的新生儿外科疾病，患儿多在出生后初次喂养后即出现吐奶、口吐泡沫、呼吸困难、全身青紫等症状，就诊后胃管不能够置入胃腔，胸片可见食道上段含气影。由于患儿食道“长断了”，患儿不能进食，手术是唯一解决方案。此类疾病以往均采用经右后侧胸壁切口入路，传统手术损伤较大，易损伤胸膜，形成医源性气胸等相关并发症，且手术瘢痕长约6cm左右，极其不美观，术后瘢痕可能引起胸壁肌肉粘连导致胸壁形态改变等，患儿术后恢复时间较长。

近年来，在众多循证医学支持下证明，腔镜手术相较传统手术在术后并发症的发生率及患儿痛苦程度上均有明显降低，显著改善患儿术后恢复，减少住院时间。胸腔镜下食道远近端吻合术是在胸壁置入手术器械帮助完成手术，既保护了患儿胸膜，又减少组织异物刺激，术后切口瘢痕较小。但由于食道闭锁患儿多在出生后即发病，基本均合并严重肺炎，患儿身体状况较差，麻醉风险成倍增长，而且胸腔镜手术操作空间狭小，对医师技术水平要求较高，在我院成功完成之前，全国仅有北京和江苏省的两家儿童医院开展此类手术。

（信息来源：西安市儿童医院）