近日，我院耳鼻咽喉科联合手术室、麻醉科成功为一出生仅3天的新生儿切除鼻咽部畸胎瘤。

患儿出生后即出现明显呼吸困难，急诊到我院就医，耳鼻咽喉科会诊见有一新生物从鼻咽部坠入咽喉腔，阻塞气道，致患儿呼吸困难，急行包块穿刺抽吸，未抽出液体，考虑呼吸困难暂时无法缓解，予气管插管后收入我院NICU。

针对患儿病情，我院耳鼻咽喉科樊孟耘主任组织科室医护人员积极讨论，电子鼻咽喉镜检查见一坠生物，有蒂，位于鼻咽部偏左侧，表面淡粉色，光滑，随呼吸上下移动，需手术治疗。经过详细的术前准备，于全麻下行视频鼻咽镜下等离子刀鼻咽包块融切术，手术顺利。术后第1天拔出气管导管，患儿呼吸困难完全缓解，术后第五天切口恢复好，精神食纳良好，顺利出院。

术后病理回示：鼻咽部成熟性畸胎瘤。

图1 术前

图2 术后

图3 切除的肿物标本

畸胎瘤是一种来源于多潜能胚胎细胞肿瘤，多发于婴幼儿，最常见发病部位是性腺和骶尾部，头颈部少见。根据以往文献，头颈部畸胎瘤以颈部最为多见，其次为鼻咽部，绝大多数为良性病变。呼吸道梗阻是婴幼儿头颈部畸胎瘤最常见表现。CT检查是婴幼儿头颈部畸胎瘤最重要的影像学手段，源自中胚层的脂肪或骨组织密度影是其重要的影像学特征，囊性、实性或囊实性包块，边界清楚，密度混杂，出现脂肪或骨密度影，若某一包块中同时见到脂肪和骨密度影，则诊断基本可以确定。治疗原则是彻底切除肿瘤。一经确诊，在全身条件允许的情况下，应尽早手术。良性畸胎瘤预后良好。

此例鼻咽镜下新生儿畸胎瘤切除术的成功，为我院耳鼻咽喉科在鼻咽镜下微创手术治疗方面又一次积累了丰富经验，也将为更多需要帮助的患儿带来福音！

（信息来源：西安市儿童医院）