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【便民服务】 2015年未央区新农合报销补偿

日期:2015-08-17 点击:

2015-08-13 合疗办

2015年未央区合疗新政策,内容如下:

2015年的新农合筹资水平为每人500元,其中政府补助400元、个人缴费100元。

一、封顶线:

封顶线设为每人每年15万元,(其中住院补偿封顶线为每人每年13万元)

二、补偿模式:

住院补偿实行单病种定额补偿和非单病种按比例补偿(市级定点三级医疗机构儿童起付线为1400元,急诊与转诊实施统一报销比例65%)

三、补偿办法:

起付线以上按比例给予补偿,具体计算方法为参合患者“住院总费用”减去“不在报销范围内的费用”和“起付线”之后按比例报销。

四、补偿要求:

1、参合人员到新农合定点三级医疗机构住院,严格执行“技术转诊制度”和48小时内急诊备案制度。

2、传染病患者,可直接住院治疗,无需出具转诊单,按正常比例报销。

3、特殊卫生材料补偿。国产、合资及进口特殊卫生材料单价低于1万元(含),全部纳入新农合补偿范围,按规定比例报销;单价在1万元以上的超出部分个人自付30%后, 剩余部分纳入新农合补偿范围,按规定比例报销。本方案于2015年8月5日起执行,以出院日期为准,不实施政策追溯。

五、新生儿报销:

2015年当年出生的新生儿可随母亲享受新农合各项补偿,享受时间从出生日期起至2015年12月31日至,下一年度必须以家庭成员身份参加新农合方可享受新农合各项补偿。


(信息来源:西安市儿童医院)