
3月9日上午,我院合疗办工作人员参加了由未央区新农合经办中心开展的2015年未央区新型农村合作医疗补偿方案培训会,会议对以往在新农合工作运行中的情况作出通报及总结,并且对2015年的合疗新政策做出了详细的解读。2015年的新农合筹资水平为每人500元,其中政府补助400元,个人缴费100元。住院补偿基金封顶线为每人每年15万元,住院和门诊特殊慢性病合计封顶线(其中住院补偿封顶线为每人每年13万元)
2015年未央区新型农村合作医疗补偿方案
一、补偿模式
住院补偿实行单病种定额补偿和非单病种按比例补偿(市级定点三级医疗机构儿童起付线为1400元,补偿比例为60%)
二、补偿办法
起付线以上按比例给予补偿,具体计算方法为参合患者住院总费用减去“不在报销范围内的费用”和“起付线”之后按比例报销。
三、补偿要求
参农合人员到新农合定点三级医疗机构住院,严格执行“技术转诊制度”和备案制度。恶性肿瘤,危重症特殊病(结核病,传染病,精神病)及眼科患者住院无需转诊。农合人员患急诊时应选择定点医疗机构和就近非定点医疗机构就诊,并执行24小时内备案审批和登记制度否则产生的费用不予报销。急诊入住省、市定点三级医疗机构的可以不经转诊,出院是按照同级定点医疗机构非单病种补偿标准进行计算后再按70%给予补偿。
四、新生儿报销
2015年当年出生的新生儿可随母亲享受新农合各项补偿,享受时间从出生日期起至2015年12月31日至,下一年度必须以家庭成员身份参加新农合方可享受新农合各项补偿。