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儿童的肾脏替代治疗方法包括血透，腹透，肾移植三种，在发达国家几乎所有肾衰婴儿都接受腹透治疗，而肾衰青少年都接受血透或者腹透治疗，经过一段时间的血透或者腹透后行肾移植手术后回归社会。

1967年儿童血液净化中心在美国成立，从而拉开了小儿血液净化治疗的序幕。我国小儿血液透析起步于20世纪80年代，随着小儿血液透析技术的开展，给急慢性肾功能衰竭患儿带来了福音。西安市儿童医院肾脏科于2010年建立血透室开展血液透析治疗，十年间成功挽救了急性肾功能衰竭患儿的生命，提高了慢性肾功能衰竭患儿的生活质量。

小儿肾衰竭是严重危害身体健康的危急重症，临床上有急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。

急性肾衰竭

急性肾衰竭是由多种原因引起的肾功能急剧下降“甚至丧失”导致代谢产物堆积，血尿素氮和肌酐迅速升高并引起水、电解质紊乱及急性尿毒症症状。早期诊断、找出病因、及时治疗，肾功能多可完全恢复，少部分患儿病情严重，迁延不愈或可致死。

急性肾功能衰竭透析的指征：

（1）严重水钠潴留，有左心衰或脑水肿倾向。

（2）有明显的尿毒症症状，如频繁呕吐、心包炎、神经病变或无法解释的精神状况恶化。

（3）血钾持续或反复超过 6.5mmol/L。

（4）BUN ≥43mmol/L，或每日以＞10mmol/L递增。

（5）持续难以纠正的酸中毒。

（6）需除去可透析的有害物质，如引起中毒的药物、毒素和毒物。

慢性肾功能

慢性肾功能衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。小儿慢性肾功能衰竭的发生率约为0.75/10万，病因与小儿年龄相关，也有地区差异。5岁之前常为先天性泌尿系统异常，如肾发育不良、常染色体隐性遗传性多囊肾病、尿路畸形和梗阻引起；5岁之后以后天性肾小球疾病为主，如肾盂肾炎、肾小球疾病、溶血尿毒综合征等。

血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经过一个由无数根空心纤维组成的透析器，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输，整个过程称为血液透析。

急性肾功能衰竭尽早使用血液透析治疗可尽早清除体内过多的水分和代谢产物，改善内环境，预防和治疗电解质紊乱和酸碱紊乱，预防并发症，为原发病的治疗和支持疗法创造条件。慢性肾功能衰竭患儿通过维持性血液透析治疗可延长生命、提高生活质量，为肾移植提供保障。

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● 图文：肾脏科

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