进入阿里已经五个月了，广袤的高原已被刺骨的寒冷所覆盖，气压好像变得更低，氧气也更加稀薄了！我们援藏医疗队也开始分批回内地进行休整，大家的身体也或多或少出现了不适，有的队友因视乳头水肿出现了视物模糊、有的队友血压高也明显了，工作时也感觉到明显的气促气短了，面对近五个月的工作与生活，经历了与阿里地区人民的亲密接触，走进偏远边境地区农牧民家里去科普义诊，对于医生也有了更深的感悟！

一个医者传播有时候比救治更重要，习总书记提出，要为阿里地区“留下一支带不走的医疗队”，组团医疗援藏的最终目的是让本地区医生提高技术，来保障平常百姓的健康服务工作。一些事情让我记忆尤新，进入阿里地区不久，一个早上10点多，科室收治了一位2岁的患儿，门诊医生初步诊断为喉炎，孩子有明显呼吸困难，再经过一系列抢救治疗后，症状无任何缓解，值班医生请我指导治疗。在经过详细查体及耐心询问病史后，我确信这个患儿是支气管异物，当问起科室医生见过异物吗？从他们的茫然与不惑中我读懂了他们没有意识到什么是支气管异物，因为我知道这里缺乏必要的检查治疗设备。我陪着孩子去CT室进行了检查，当明确主气道异物后，我更加焦急，设备的短缺是没有办法改变的，从阿里地区到达拉萨市人民医院120转运需要20多个小时，孩子能不能坚持到拉萨？立刻联系拉萨市人民医院说明孩子的情况，内心强大的信念就是我不能容忍在自己手上出现支气管异物患儿生命受到威胁，这是在内地我多么热爱的专业及自己擅长的技术，即使没有设备，我也不能放弃，我随时做好了陪孩子去拉萨为孩子进行手术的准备，因为那里有设备！当联系好一切，已经是晚上了，科室害怕我自己身体不能承受长途的转运，由120司机和科室的一位藏族同事护送孩子去拉萨，那一晚回驻地，是我在吸氧状态下彻夜未眠的一宿，那种无助与担心，百感交集，直到联系上拉萨市人民医院儿科知道孩子异物取出后我才释怀。此后我就这一儿科常见急危疾病又给全院医务人员做了支气管异物、支气管镜检查等相关知识培训。

对于很多疾病的诊治，不是见不到，而是想不到！提高基础技能，基本知识培训尤为重要，为了进一步提高科室医务人员诊断治疗技术水平，我制定了一系列的教学讲座内容，教学相长，采取传帮带的形式，加强“三基三严”，利用理论授课、疑难病历讨论、危重患者查房、应急演练等多种形式，夯实基础、推进规范化培训。先后进行了《儿科绪论》、《儿童心肺复苏》、《气道管理》、《神经系统查体》、《儿童肺炎》、《大叶性肺炎》、《常用抗生素的应用》、《支气管镜检查的应用》、《支气管异物》、《化脓性脑膜炎》、《新生儿黄疸》等儿科基本知识培训;每月常规两次在科室进行普及，手把手教大家腰椎穿刺术、气管插管术、复苏囊辅助通气等儿科基本技能。为提高病历书写质量编写了《儿科病历书写模版》并印刷成册。把医学知识留给阿里，有时候传播比救治显得更重要！

我从一个临床医生角度开始关心科室的发展，要让自己所爱的专业在阿里得到发展。从刚开始常规性的每日诊疗患者，查房、看病历、做检查等，我渐渐察觉自己的思绪及行为有了改变，要想发展科室，必须让百姓了解科室，必须在门诊有推广科室的平台，院领导和科室主任高度关注，我们很快在原有儿科门诊的基础上开设专家门诊，每周两天，由科室德措主任及我承担，门诊与患者的沟通对于我来说是很大的障碍，因此我开始学习感冒、咳嗽、发热等简单藏语。自从开设了儿科专科门诊，大大提高了科室的知晓率，方便了患者，慕名而来的患者也变多了。

在阿里时不时就会出现举步维艰的感觉：一个27周的新生儿在抢救的时候因为没有呼吸机，我们足足站在那里捏了6个小时复苏囊。在阿里地区医院领导的支持下，我开始调研呼吸机的性能、参数、相关品牌资质，进行论证，现已成功申请购买了两台有创呼吸机，希望不久的将来结束没有呼吸机捏复苏囊抢救患儿的窘迫局面。

我的行动也开始关心儿科未来面临的人员紧缺困难，儿科医生短缺一直是备受国家关注的话题，2017年《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》中特别提出目前紧缺的儿科医生受到重点照顾，阿里地区更是符合了新生儿出生率人口增长快的特点：地方地广人稀、城镇化率低、人们的生育意愿较高，这将给阿里地区儿科发展带来更高的要求，儿科医生、护士持续短，不能满足患者数量日益增长的需求。我在进行调研，翻阅资料的基础上，分析阿里地区医院儿科发展面临的困难，我先后撰写了《西安市儿童医院以院包科年度计划任务书》、《儿科（新生儿科）人力资源发展规划建议》提交给医院领导，签署了“一对三师带徒”带人计划，亲手传帮带，加速人才的成长。受到了我院领导以及阿里地区医院领导的高度重视。自我院与阿里地区人民医院签订“以院包科”五年计划，我想尽自己的绵薄之力，努力工作，加大人才培养，我不能让患者因为没有设备而耽误抢救，也不能让后面的同事因为没有设备而束手无策，我们明天的工作开展才更加便捷，生命才能得以保障。

作为一个医者，有时候在百姓身边比在医院更重要，阿里地区地域面积约30.4万平方公里，环境气候恶劣，人口密度小，县与县之间相隔数百公里，现有的儿科医务人员要保障阿里地区所辖7个县的儿童医疗保健工作，有些患者根本没有办法到地区医院。援藏医疗队进驻阿里后，不忘促进民族团结，融入边疆，让阿里地区人民感受到党的关怀，我跟随医疗队深入基层、养老院、建筑工地、乡村，在百姓身边开展义诊及科普宣教，真正融入到群众中去，做老百姓的医生，为群众服务！在为基层驻村干部进行《高原病》等知识培训中，在改则、革吉两个县下乡时，虽然那种明显的缺氧导致我彻夜不能睡觉，但是看到藏族同胞虔诚的等候，那种内心的迫切、那种对我们到来的渴望，那种藏族同胞在我们历行400多公里饥寒交迫时在自己家为我们做饭菜的情景，我才知道哪里更缺医生，哪里更需要医生。十九大闭幕后，我们跟随十九大代表阿里地区人民医院妇产科主任次仁巴珍，更是走进边境小村日土县甲岗村进行义诊，让我们意识到医者不仅是在医院的病区里，医者应该在百姓身边！

援藏医疗工作是一个长期的工作，我的援藏前半程即将告一段落，回内地休整期间，我将借助我的医院，加强自己的知识技能储备，二月份我将继续走进阿里，我相信“星星之火可以燎原”，我将继续走进阿里，做一名百姓身边的医生！

呼吸一科

余宏川

信息来源： 西安市儿童医院