2018-03-15 合疗办 西安市儿童医院

3月13日下午，西安市医保中心专家组一行五人在高琴部长带领莅临我院进行医保工作督导检查。副院长冯占伟、医保合疗办主任刘文波及相关职能科室负责人陪同检查。

首先，高琴部长就西安市医疗保险基金管理中心的内部设置和管理功能以及对协议定点医院开展医保智能审核目的等内容做了讲解，并提出今后医保中心会在医疗保险资金管理使用过程中，严格执行医疗保险政策法规和经办流程，不断完善内部监控机制，切实加强医疗保险资金管理和使用，确保基金管理和使用安全。

冯院长对各位领导专家的到来表示欢迎，就医院近几年的显著发展和取得的成果做了简要介绍。刘文波主任对我院医保工作的开展及执行情况进行了详细汇报。

随后，在医保办人员陪同下，专家对“冒名顶替住院”，“挂床及分解住院”以及和参保人员弄虚作假恶意骗取医保基金等行为进行了深入抽查。并现场抽查病历，对定点医疗机构在资金使用方面是否存在重复开药、违规用药、过度用药、重复检查、过度诊疗、合理计费等方面的问题进行了详细检查。通过三个小时的检查汇总，专家对我院近年来医保工作给予了高度的肯定，并指出这次检查中发现的问题，是高要求。围绕检察反馈，冯院长要求相关职能科室立即整改，推动我院医保工作再上新台阶。

信息来源： 西安市儿童医院