豪豪（化名）今年上幼儿园大班，入秋后，豪豪脖子一侧肿起了一个小包块，不痛不痒，摸上去软软的，仔细摸一摸好像还能摸到一串小包块。自那以后常有流鼻涕、鼻塞的症状，偶尔有喉咙痛，妈妈带着他在当地诊所治疗，医生怀疑为上呼吸道感染导致的颈部淋巴结炎，开了一些口服的消炎药、感冒药。可是吃了1周药似乎没有什么效果，豪豪脖子的小包块好像变大了，还开始打呼噜，鼻子也塞塞的，精神变差，浑身乏力，喉咙更痛了，体温一度超过39℃。

于是妈妈又急忙带豪豪来到我院，做了血常规，还抽血查了病毒，血常规提示血象高，淋巴细胞比率高的厉害，而查的病毒——EB病毒提示阳性，急诊医生将豪豪转到了感染科，经过详细询问症状及查体后医生考虑豪豪得了“传染性单核细胞增多症”，让豪豪住院治疗。脖子肿起小包块竟然是因为病毒感染，还要住院治疗？这可把妈妈吓坏了！

那么今天我们就认识一下这个常见而又特殊的病毒——EB病毒。

首先需要知道的是，EB病毒是一种人群感染率很高的病毒，约90%以上的成人血清EB病毒抗体阳性，且多数预后良好，是一种自限性疾病（所谓自限性就是不需治疗也能自愈，对于免疫力正常的个体，感染此种病毒是可以自愈的）。只有极少数病例（主要是免疫缺陷者）可能出现噬血细胞综合症等严重并发症。

学龄儿童和青少年感染EB病毒常表现为传染性单核细胞增多症，我们先了解一下该病的临床表现：早期并无特异性表现，可能出现发热、咽痛、恶心、乏力等类似于“一般感冒”的症状。典型症状轻重不一，年龄越小症状约不典型，一般来说，典型症状可在发病一周后方完全出现。典型症状如下：

①发热：绝大多数患儿会出现程度不同的发热，一般波动在39℃左右，偶尔可出现40℃的高温，不过婴幼儿可不发热或仅有低热。

②淋巴结肿大：90%以上的患儿会出现淋巴结肿大，双侧前后颈部最常见，肿大的淋巴结一般在数周内缩小，但少数消退缓慢者可达数月。

③咽峡炎：80%以上的患儿出现咽痛及咽峡炎症状。约50%可见白色渗出物，25%上腭有瘀点。（典型传单咽峡炎见下图）

④肝脾肿大：约50%患儿会出现肝脾肿大。如果查体之后医生说孩子出现脾大，一定要注意休息，不要剧烈活动，以免碰撞导致脾脏破裂。一般2-3周后脾脏逐渐回缩。2岁以下的孩子，肝脾淋巴结肿大可不显著。

⑤眼睑水肿：50%患儿可出现眼睑水肿。

⑥皮疹：皮疹的出现率约10%。皮疹并无特定形态，可为猩红热样、麻疹样、水疱样或寻麻疹样斑丘疹。总结一下，传单典型的临床“三联征”为发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大，可合并肝脾肿大。如果发现孩子出现上述症状中的3条，请及时到医院就诊。

那么问题又来了，孩子是怎么得上这种病的呢？

80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在。EB病毒主要通过唾液、呼吸道飞沫传播，也可通过输血传播。国内儿童传染性单核细胞增多症的发病高峰年龄在4-6岁，这与国内儿童原发性EB病毒感染的年龄较早有关。防止患病我们能做的就是锻炼身体，提高自身抵抗力；注意咳嗽礼仪，防止呼吸道飞沫传播疾病；注意饮食及用餐卫生等。

上面讲到了这是个自限性疾病，所以该病并无特效治疗，一旦患病，治疗方案主要是对症及支持治疗。急性期应注意休息，避免剧烈活动。抗病毒药物首选阿昔洛韦，更昔洛韦治疗亦可抑制病毒复制。抗生素治疗对本病无效，只用于伴发细菌感染时。

当然，确诊及急性期治疗还需医生的把关，西安市儿童医院感染科将与你共同携手，呵护孩子健康。

信息来源： 西安市儿童医院