1. 怎样区分哮喘和感冒的咳嗽

哮喘和感冒时都会咳嗽，二者的咳嗽有区别：

哮喘咳嗽：

--不感冒时也咳嗽；

--常伴随有夜间咳嗽；

--抗生素治疗无效，抗哮喘治疗有效。

感冒咳嗽

--感冒时出现；

--起病较慢，持续时间比较短；

--可能伴随有发烧。

如果孩子反复咳嗽，而且咳嗽较深，持续10天以上咳嗽才好转，可能是哮喘，应该尽快去医院的哮喘专科门诊检查一下。别拿哮喘当感冒，以免耽误治疗。

2. 别拿哮喘当支气管炎

有些反复咳嗽的孩子可能被漏诊或诊断为支气管炎

--抗感染药物对支气管炎有效；

--哮喘使用抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，而抗哮喘药物有效。

--支气管炎的炎症消退后，呼吸道粘膜的结构和功能可能恢复正常；

--有哮喘症状的患者存在气道结构变化，即使在症状消失后仍可持续。

如果怀疑孩子有哮喘，可以参考“自我评估表”并去哮喘门诊进行检查。支气管炎和哮喘不一样，千万不能混淆。

3. 是什么让孩子哮喘的?

哮喘的确切原因还不十分清楚，不仅与遗传有关，还受许多其他因素的影响：

环境因素既是哮喘的发生原因，也是哮喘发作的诱因：

--呼吸道病毒感染: 多种病毒可造成呼吸道感染，已经证实80%的儿童哮喘发作与病毒感染有关，这是儿童时期唯一最常见的哮喘诱因。

--运动：多数哮喘儿童可被运动诱发哮喘症状。

--吸入过敏性物质：如尘螨、花粉、霉菌、动物毛屑等。

--食物过敏：婴幼儿容易食物过敏，常见有鱼、虾、蟹、牛奶等。

--化学刺激：如吸二手烟、空气污染、刺鼻的气味和烟雾等。

--气候改变：寒冷季节或秋冬气候转变时容易发生哮喘。

--精神因素：紧张不安、愤怒、情绪激动等也会促使哮喘发作。

哮喘有多种病因（包括遗传）和激发因素

4. 为什么孩子感冒时哮喘会发作？

不少哮喘孩子会在感冒后发生哮喘加重，甚至急性发作，这是因为：

--感冒大部分是由病毒引起的；

--呼吸道病毒感染是儿童最常见的哮喘诱因。

呼吸道感染诱发的哮喘需要长期治疗，因为：

--严重的呼吸道感染与孩子以后发生持续哮喘有关；

--反复的呼吸道感染可以进一步加重哮喘的症状。

感冒等呼吸道病毒感染始终是哮喘的重要诱因。

5. 运动为什么会让孩子哮喘?

很多孩子在运动后出现哮喘发作，而且对有些孩子来说这可能是哮喘的唯一表现。

运动诱发哮喘的原因：

--运动时呼吸加快，经常会张开嘴呼吸，造成呼吸道水分丢失和温度降低；

--水份丢失和呼吸道里的温度变化会导致支气管收缩，发生痉挛；

--在寒冷和干燥的空气中进行运动，更容易诱发哮喘：

* 吸入的空气越冷，诱发运动性哮喘的可能性越大；

* 在湿度较大的地区，运动诱发的哮喘相对较少

运动导致呼吸道水分丢失，以及温度变化，诱发哮喘。

6. 过敏性鼻炎和哮喘有关系吗？

过敏性鼻炎和哮喘的关系密切：

--二者可以被某些相同的因素诱发，如花粉、灰尘、动物皮毛、病毒和细菌感染、某些药物等；

--两种情况下，孩子的呼吸道都有慢性炎症，都对外界刺激非常敏感，只不过是发生在呼吸道的不同部位

--二者的发生有共同的炎症介质-----白三烯；

--过敏性鼻炎和哮喘持续存在、甚至持续到成年的危险因素，还增加了儿童期之后新发过敏性鼻炎患儿发生哮喘的可能性

--有过敏性鼻炎的儿童发展成哮喘的可能性是正常儿童的3倍；

--过敏性鼻炎增加哮喘病人哮喘发作和需要看急诊的危险。

哮喘孩子的过敏性鼻炎需要治疗。

7. 哮喘伴随孩子终身吗？

80%以上的哮喘开始于3岁以前，婴儿和3岁以下的儿童有50%会出现至少一次喘息。

儿童哮喘的自然进展可能有以下几种结果：

1有些孩子出生后的前2-3年发生喘息，但3岁以后自己就好了。实际上，60%婴儿期曾经喘息的孩子到学龄期都很健康；

2由病毒诱发哮喘，到童年后期往往能够缓解；

3有些孩子的哮喘可能一直持续下去，婴儿期反复喘息的孩子到成人阶段发生持续哮喘的危险性更高；

4有些孩子平时没有什么状况，但会有间歇性的急性发作。

8.既然有的孩子长大后哮喘会消失，为什么还要治疗?

延误治疗可能使哮喘进一步损害孩子健康：

--2岁以前哮喘症状的严重程度和孩子日后病情发展密切相关；

--因哮喘导致的肺功能损害往往开始于学龄前期。

及早治疗效果更好，有利于孩子日后健康

--越早开始哮喘的抗炎治疗，疗效越好，越少发展成持续哮喘，有利于让孩子恢复正常肺功能；

--孩子的气道在哮喘早期就可以发生一些结构变化，损害肺功能，所以一旦确认孩子有哮喘，就应该尽早治疗，防止发展成慢性持续性哮喘。

儿童哮喘应及早治疗，保护孩子肺功能。

9.没有症状的时候还要治疗吗？

--哮喘本身是气道的慢性炎症，即使没有症状发生的时候，炎症依然存在；

--哮喘孩子支气管会发生一些结构变化，这些变化即使在症状消失6年后，以及停止哮喘治疗后仍可持续；

--即使平时没有哮喘症状，孩子仍可能有哮喘严重急性发作，可能导致危及生命的后果。

没有症状不表示可以停药，应按医生的建议进行治疗

10.哮喘治疗为什么要坚持定期复诊？

--初次治疗时，医生会根据孩子哮喘的严重程度制定一个治疗方案，然后每1-3个月审核1次治疗方案。根据哮喘控制的情况适当调整治疗方案；

--如果哮喘控制得很好，并且维持至少3个月，医生可能减少用药剂量或者药物种类；

--如果哮喘控制得不好，医生会检查孩子用药方法是否正确，有没有按照每天用药，平时是否注意避免接触可以诱发哮喘的因素。在纠正了这些干扰治疗效果的因素之后，如 果仍然控制不好，医生可能增加用药剂量或者药物种类；

--如果孩子出现任何一次急性发作，医生需要重新审核平时的治疗方案，看是否需要调整。

11.儿童哮喘“自我评估”

如果以下任何情况持续存在，请带孩子去专科门诊检查

--频繁喘息，每个月至少一次；

--运动引发咳嗽或者喘息；

--没有感冒的时候咳嗽，尤其是晚上；

--没有季节性变化的喘息；

--3岁以后仍然有咳嗽、喘息、胸闷、气短的症状；

--症状在以下情况出现或者加重：

A环境中有导致过敏的东西，如尘螨、宠物、蟑螂、霉菌等

B运动 C花粉 D感冒

E强烈的情绪波动 F二手烟或者吸烟的烟雾；

--反复发作的咳嗽，咳嗽较深，持续10天以上才好；

--抗生素不管用。

“自我评估”内容仅供参考，建议带孩子去哮喘门诊做进一步检查。

12.怎么知道孩子哮喘的控制情况？

可以通过评估孩子的日常情况，判断孩子哮喘控制得如何

每周要问的4个问题

问题1 白天是否有哮喘症状（或者每周症状发生是否多于2次）；

问题2 是否能进行正常活动；

问题3 晚上是否有症状，是否因为咳嗽、喘息或呼吸困难而醒来；

问题4 每周是否使用缓解症状的药物超过2次。

控制状况：以上4个问题

如果3个回答‘是’------------尽快去专科门诊就诊

如果1-2个回答‘是’------------向医生‘汇报’近况

如果0个回答‘是’-------------定期复诊，按医生的建议治疗。

13.肺功能的适应症与禁忌症

一 适应症

1． 未明原因呼吸困难；

2． 未明原因咳嗽；

3． 支气管哮喘；

4． 慢性阻塞性肺疾病；

5． 药物或其他治疗方法的效果评价；

6． 肺功能损害的性质和严重程度评价；

7． 胸腹部手术者及其他手术项目术前评估；

8． 鉴别气道阻塞的类型；

9． 职业性劳动力鉴定；

10 体格检查。

二 禁忌症

1绝对禁忌症

（1） 近3个月患心肌梗死、休克者；

（2） 近4周严重心功能不稳定、心绞痛者；

（3） 近4周大咯血者；

（4） 癫痫发作需要用药物治疗者；

（5） 未控制的高血压者（收缩压>200mmHg,舒张压>100mmHg）；

（6） 主动脉瘤患者；

（7） 严重甲状腺功能亢进者。

2相对禁忌症

（1） 心率>120次/分者；

（2） 气胸、巨大肺大泡且不准备手术者；

（3） 孕妇；

（4） 鼓膜穿孔患者（需先堵塞患侧耳道后测定）；

（5） 近期呼吸道感染（<4 周）者；

（6） 免疫功能低下者。

呼吸道传染性疾病（如肺结核、流感、冠状病毒传染性肺炎等）或感染性疾病（如各种肺炎）患者急性期不宜进行肺功能检查，免疫力低下者也不宜做肺功能检查。如确有必要，应严格做好疾病控制与防护。