小儿常见疾病

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眼科大夫说斜颈

日期:2014-11-24 点击:

这个题目似乎有越俎代庖,班门弄斧的嫌疑。

斜颈俗称“歪脖子”,是小宝宝颇为常见的外科疾病。而很多有经验的外科医生在接诊这类患儿后会让家长带到眼科会诊。有些家长不理解:人常说“头痛医头脚痛医脚”,大夫会不会搞错了?其实不然,临床上有许多孩子的斜颈是眼部异常引起的,对于颈椎和颈部肌肉未发现明显异常且歪头的孩子,就应该考虑是眼性斜颈。眼性斜颈多数是由于先天性眼部肌肉麻痹所造成的。最常见的是单眼或双眼的上斜肌麻痹。眼性斜颈是由于眼肌肌肉在某些方向运动障碍,造成复视(看东西有2个不重叠的影子),孩子为避免复视而产生的一种代偿反应。当孩子的头部采取某种特殊的位置时(很多时候可以表现出斜颈),复视消失。孩子采取这种头位时,可以减轻由于斜视带来的不适,维持双眼视觉,对视觉功能起保护作用。但是,长期的歪头会为孩子带来许多不良后果。首先,是由于歪头(斜颈)会带来面部不对称,由于重力的作用,使一侧面部丰满,另一侧面部瘦小。其次,是对颈部骨骼的影响,造成颈椎的侧弯。第三,也可能会造成下颌骨的发育畸形。

那么如何区别是眼睛的问题还是颈椎或颈部肌肉的问题呢?

很简单!眼性斜颈会合并眼球运动的异常,并且在遮盖一只眼睛后,斜颈好转

或者消失。当然更重要的就是没有颈椎和胸锁乳突肌的异常了。对于年长的患儿

因长期的歪头而造成两侧胸锁乳突肌的不对称和颈椎的侧弯就另当别论了。

如果一旦确诊是眼性斜颈 ,应尽早地行眼肌的矫正手术.

(林萍供稿)