先天性多发性关节挛缩症(arthrogryposis multiplex congenita，AMC)往往伴发畸形多而且严重，以足畸形最多见，约占下肢关节畸形的85％，而马蹄内翻足约占足畸形的80％一84％。由于足部各关节僵硬、软组织严重挛缩，矫治困难，术后易复发或残余畸形及足部功能障碍，是小儿骨科一大难题。

先天性多发关节挛缩症具有5大特征：（1.）肢体呈柱状或梭形，皮下组织薄，关节部位皮纹消失。（2）关节强直、僵硬，呈屈曲型或伸直型。（3）关节脱位。（5）深反射偶可减弱或消失，感觉正常。AMC四肢关节均可累及，以下肢关节多见，多为对称性分布。由于AMC的马蹄内翻足可合并有髋、膝关节的畸形，多数作者主张AMC下肢的矫形顺序是足、膝、髋。故治疗时需综合考虑，统筹安排，争取在行走年龄前解决下肢的全部畸形。

对于AMC的马蹄内翻足早期采取保守治疗，后期复发或保守治疗失败可采用手术治疗。

西安市儿童医院骨科王小玮医师尝试应用Ponseti方法进行保守治疗以提高其疗效。Ponseti方法即系列手法矫正和石膏矫形、必要时在最后1次石膏固定前行经皮跟腱切断术和穿带足外展矫形支具，该方法以痛苦少、效果好等优点而被公认为是保守治疗先天性马蹄内翻足的良好方法。由于AMC马蹄内翻足病变严重，因此，在治疗方法上与典型的Ponseti方法有不同之处，所需治疗次数多；适当延长石膏固定时间至2—4周，可使畸形变得相对柔软；石膏靴在对足部畸形矫正的同时，对膝关节的屈曲或伸直畸形也进行矫正；因为聚酯绷带具有材质轻、塑型快、强度高等优点，所以采用聚酯绷带替代传统石膏绷带，有利于对畸形足进行矫正，并减少石膏靴脱落，确保治疗效果。AMC的马蹄内翻足不但畸形严重，而且易复发，复发多发生在4—5岁以内，且随着年龄的增加，复发率降低，因而不主张急于手术治疗。

保守治疗开始的越早，所获得的结果越好。同时也为治疗下肢的其他的畸形争取了时间。保守治疗效果不佳或失败或复发的患儿需要手术治疗，手术应行彻底的后内外跖侧软组织松解术。松解后用克氏针固定。预防手术的并发症也很重要，故有人主张术前应石膏矫形，或通过其他的方法将内侧的皮肤拉长，以减少并发症的发生。也有主张用外固定架进行软组织牵引。

三关节融合术和距骨切除术：对于初诊年龄7--8岁以上的儿童及术后复发的畸形足，建议采取三关节融合术。但该术式也有其固有的缺点，术后足的发育小，有些患者术后4年出现踝关节退行性变，数年出现踝关节疼痛。同时有些三关节融合术对矫正后足的跖屈内翻比较明显，而对前足的内收内翻矫正不充分，有些需再行中跗关节的截骨。

目前多数作者主张对2岁以上关节僵硬的和术后复发的僵硬的畸形足行距骨切除术。故对于复发性、顽固性的马蹄内翻足距骨切除术是一种值得考虑的手术。