手足口病是由肠道病毒引起的传染病，每年4-7月是流行期，5岁以下儿童易感，三岁以下年龄组易出现重症。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。重症病例多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

临床表现

手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。

急性起病，多表现为口腔黏膜出现散在疱疹，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，泡内液体较少，部分患儿无发热，仅表现为皮疹或疱疹，一般不痛不痒。也可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。一般预后良好，少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。

手足口病门诊诊疗要点

● 门诊医生在接诊中要仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。

● 临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中的丙类传染病的要求进行报告。

● 普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。

● 3岁以下患儿，持续发热，病程在3-5天以内应留观。留观期间密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能，针对病情给予针对性的治疗。

● 留观期间出现符合住院病例条件，应立即住院治疗。48小时内病情好转可解除留观。

鉴别诊断

1.单纯疱疹性口炎

四季均可发病，由单纯疱疹病毒引起，以散发病例为主。口腔黏膜出现疱疹及溃疡，但没有手、足部疱疹。

2.疱疹性咽颊炎

主要由柯萨奇病毒引起，患儿发热、咽痛，口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃形成溃疡，病变在口腔后部：如扁桃体前部、软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌、龈。不典型的患儿须做病原学及血清检查。

治疗原则

目前对手足口病尚无特效治疗药物，因此强调早发现、早诊断、早治疗。主要采取对症疗法。有早期重症表现者建议就近住院治疗。抗病毒药物及清热解毒中药有一定疗效，可辅以维生素B、C。

预防原则

预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。接种EV71疫苗。

手足口病预防15字：“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被"

信息来源： 西安市儿童医院