一、贯彻执行国家、省市医疗保险和新农合政策,负责制定医院医保合疗管理办法,规章制度和工作流程,并组织实施。
二、在主管院长的领导下,协助完成与各级医疗保险经办机构签订医疗服务协议及相关事宜,并负责各项医保新农合政策在医院的宣传和培训工作。
三、负责沟通、指导和管理医院医疗保险工作。协调处理医院各科室在执行医保、新农合政策中出现的问题,并做好监督、检查和考核科室对医疗保险各项政策、制度的执行情况。
四、树立“以病人为中心”的服务准则,严格按照各类医疗保险有关政策,做好参保参合患儿的门诊、住院审核和报销结算工作,为参保参合患儿提供优质高效服务。
五、认真接受各级医疗保险经办机构的监督、检查和指导,对存在的问题及时反馈并落实整改。
六、负责审核、办理参保参合患儿出院报销结算手续,并配合完成各地医疗保险经办机构费用的审核和信息上报。
七、负责与各级医疗保险经办机构的业务联系沟通,按照各级医疗保险经办机构有关规定,认真完成各类报表、资料的上报、并掌握医院垫付资金的回拨情况。
八、汇总完善医疗保险相关数据的统计资料、进行分析并按时上报主管部门。