一、起付标准： 三级医院 500元

二、封顶线：

2016年，西安市城镇居民基本医疗保险封顶线设定为普通住院患者每人每年25万元，“先天性心脏病”、“急性淋巴细胞白血病”患者每人每年30万元。

三、报销比例：

三级医院城镇居民医保统筹支付比例为70%； “先天性心脏病手术患者”、“急性淋巴细胞白血病患者”、“再生障碍性贫血”、“恶性淋巴瘤”医保统筹支付比例增调为85%。

四、报销公式：

报销金额 =（住院总费用 — 起付线 — 自费金额）×报销比例。

五、药品、特殊检查、治疗纳入报销项目：

药品报销目录参照《西安市基本医疗（工伤生育）保险药品目录（2011版）》

六、城镇居民基本医疗保险金不予支付的费用：

1. 未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；出院诊断不明确及疑似、待查诊断患者；住院不够24小时的患者；住院期间仅有检查，无治疗项目的患者；

2. 自杀、自残的（精神病除外）；

3. 打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；

4. 交通事故、意外伤害、医疗事故等；

5. 因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；

6. 属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；

7. 国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

七、西安市参保患者出入院流程：