近日，我院心脏外科为3岁患儿苗苗（化名）成功实施了西北首例心脏手术ROSS+Konno+RVOT-Conduit术（自体肺动脉瓣替换主动脉瓣，主动脉瓣加宽，右室流出道带瓣管道重建术），该手术属于心脏手术中的高、精、专技术，同时也标志着我院心脏外科在诊治复杂先心病的道路上取得了长足的进步。

三年前苗苗在打疫苗时被查出了先天性心脏病，因为孩子太小加之没有明显的症状，于是父母也没有在意。随着年龄长大，苗苗稍事活动就会气喘吁吁，脸色发青，耐受性极差，苗苗父母才赶紧带孩子来到我院诊治。我院心脏外科郭建军主任亲自接待了这位小患者，当看到苗苗的检查单后，郭主任意识到了问题的严重性，苗苗不仅有严重的主动脉瓣狭窄，还已经出现了左心肥厚和扩大。郭主任向家属介绍：“主动脉瓣就是心脏动脉血的‘闸门’，出现狭窄，富含营养的动脉血射不出去，就会出现发育障碍，呼吸困难，疲劳乏力，晕厥以及心力衰竭，最后危及生命。”父母含着泪详细了解了苗苗的病情后，请求尽快手术。

面对这一病情复杂的患儿，我院心脏外科团队在郭主任的带领下，充分做好术前的准备，以往面对儿童主动脉瓣狭窄的病人，都采取ROSS手术治疗，该患儿不仅主动脉瓣狭窄较重，主动脉瓣环也非常小，仅做ROSS手术是不行的，必须将主动脉瓣环加宽加固后再行ROSS手术（即ROSS+Konno术）。同时考虑患者肺动脉压力较高，仅肺动脉瓣移除后势必导致肺动脉严重反流，引起术后右心功能不全，因此还必须用带瓣管道重建右室流出道，最终行方案为：ROSS+Konno+RVOT-Conduit术。ROSS手术本身就是心脏外科顶尖的手术之一，全国能开展此手术的非常少，西北地区更是只有西安市儿童医院可以开展，自2013年以来，我科已成功开展ROSS手术四例，均获成功，但如此难度的手术加上Konno及RVOT-Conduit难度和风险可想而知，但是，为了挽救苗苗的生命，心脏外科全体医护决心放手一搏，倾尽全力进行尝试。

8月21日，苗苗的手术开始，从诱导麻醉到开胸探查，从体外循环到打开心脏，一步步有条不紊的进行着，整个手术团队思想高度集中，配合默契，手术间异常安静。郭主任全神贯注，一丝不苟，从切开主动脉到加宽瓣环，从摘取肺动脉瓣到替换主动脉瓣，从选取带瓣管道到重建右室流出道……一步一步完成了这些复杂的操作。6个小时后苗苗手术成功，顺利返回CICU。

由于手术时间长，心肌水肿，为了预防心脏压塞，对苗苗采取延迟关胸。监护室团队24小时严密监护患儿心肺功能，维持患儿血流动力学稳定，给予患儿细致、全方位的护理。3天后，患儿各项生理指标稳定，心脏水肿消退。胸腔引流正常，顺利完成了二期关胸术。6天后，苗苗从监护室安返病房，9天后，经检查苗苗恢复良好达到出院标准，顺利出院！

郭主任还提醒患者家属，当发现孩子有异常行为时应早日就医检查，像主动脉瓣狭窄这种疾病，婴幼儿时期可能尚不构成问题，但随着年龄的增长，患儿自身所需的耗氧量增加，而狭窄的主动脉瓣所导致的心肌缺血缺氧，从而患者就会出现呼吸困难，活动受限，晕厥以及心力衰竭。严重着甚至会危及生命，早发现、早治疗，只有在最佳时机就医才能保障患儿的身心健康。

该手术的成功开展，使我院心脏外科团队面对重度主动脉狭窄的先心病患儿时的方法又多了一个“利器”，同时也使西北地区先心病的治疗水平得到进一步提升。

信息来源： 西安市儿童医院