近日，我院心脏外科在NICU的协助下为一例体重仅1200g的早产儿成功完成先心病手术。
患儿小小（化名）胎龄只有7月，出生仅一天就收住我院NICU。入院诊断为房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、新生儿败血症、新生儿肺炎、新生儿黄疸、早产儿脑损伤、极低出生体重儿。小小收住NICU后，一方面积极控制感染，呼吸机辅助通气改善呼吸困难情况，另一方面立即联系心脏外科郭建军主任会诊，评估患儿有无手术指征。
郭主任指出，患儿肺部感染重，短期内无法脱离呼吸机，年龄太小，无法耐受体外循环下心脏手术操作，而且患儿的心脏血液分流目前主要是由动脉导管未闭引起，故可先行动脉导管结扎术，待患儿年龄较大时再行其它心脏畸形的矫治。向家长讲解病情及手术风险后，家长表示同意手术治疗。出生仅数天的小小即将迎来她人生的第一次考验。
小小的手术难点在于患儿年龄小，手术视野窄，切口仅有1.5厘米，操作受限，稍有不慎就会引起大出血；患儿有严重的肺部感染，术中要求单肺通气，可能导致患儿缺氧，而且在术中分离动脉时易导致出血，所以要求血压控制在一定范围，故术中需要采取控制性降压的麻醉方式对麻醉医生提出了很高的要求。
8月15日患儿接入手术室，麻醉诱导气管插管顺利，使用进口Ohmeda麻醉机，呼吸机辅助通气，一切准备就绪，精准控制血压，郭主任完美的完成了动脉导管结扎手术，术中几乎没有出血，仅用1个小时患儿即返回NICU进行后续治疗，目前患儿恢复良好。
动脉导管未闭是动脉导管在出生后未闭合而持续开放的状态。婴儿出生后10-15小时，动脉导管开始功能性闭合，生后两个月至一岁绝大多数已闭合。新生儿动脉导管未闭是儿科最通常的先天性心脏病之一，这种患儿平时有气促、乏力等症状，往往在运动后更加明显，严重者在婴儿期能够反复发生呼吸道感染、气管炎、肺炎，滋长发育常落后于同龄儿。
